УЗИ стало важнейшим видом диагностики во время беременности. Оно заключается в эхолокации ультразвукового сигнала. За весь период беременности будущей матери необходимо пройти 3 плановых ультразвуковых исследования. Акушер-гинеколог назначает их прохождение в первом, втором, третьем триместрах.
УЗИ необходимо проводить для того, чтобы специалист определил состояние плода, плаценты, околоплодных вод, а также детородных органов беременной женщины. Ультразвуковое исследование предоставляет данные о:
- Состоянии шейки матки. Для этого измеряют длину органа, она должна соответствовать сроку вынашивания малыша. В норме орган не должен быть укорочен. Зевы (наружный, внутренний) при нормальном течении беременности закрыты. Сглаженность органа визуализируется ближе к родам;
- Состоянии ее миометрия.
УЗИ шейки матки обязательно проводят для определения возможных патологий в репродуктивной системе женщины. От этой процедуры зависит диагностирование воспалительных заболеваний, предраковых состояний, а также карциному шейки матки. Для не беременных ультразвуковое исследование данного органа выполняют после специальной подготовки, а беременным готовиться не нужно.
Подготовка к диагностике
Данное обследование проводят следующими способами:
- Трансвагинально (особой подготовки нет);
- Трансабдоминально (исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование, обязательно наполнить мочевой пузырь);
- Трансректально (предварительно провести очистительную клизму);
- Через кожу промежности (подготовка не нужна).
Если женщина беременна, тогда ей не нужно специально готовиться к ультразвуковому исследованию шейки матки. Обычно в первом триместре выполняют процедуру трансвагинально, а затем трансабдоминально. Околоплодные воды выполняют роль полости с жидкостью, поэтому наполнять мочевой пузырь водой не нужно.
Процесс проведения исследования
Метод выполнения диагностики отличается в зависимости от применяемого типа обследования:
- Трансвагинальное исследование. В начале процедуры снимают всю одежду ниже пояса, ложатся на кушетку, согнув в коленях ноги. Затем на ультразвуковой трансдьюсер одевают презерватив, наносят звукопроводящий гель и вводят его во влагалище.
- Через кожу. Пациентка должна снять одежду выше пояса, лечь на спину. УЗИ-датчиком водят по коже, смазанной специальным гелем.
Диагностику детородного органа делают для получения специалистами таких сведений:
- Форма;
- Длина;
- Ось шейки по отношению к оси матки;
- Консистенция;
- Эхогенность;
- Проходимость канала шейки.
Беременность и УЗИ шейки матки
Во время беременности ультразвуковое исследование шейки матки играет очень важную роль. Благодаря этой процедуре врачи могут обнаружить такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность. Оно характеризуется укорочением органа, а также одновременным приоткрытием шеечного канала. Вследствие этих изменений возникает угроза для вынашивания малыша.
Диагноз Истмико-цервикальная недостаточность специалисты могут поставить в том случае, если при обследованиях до 37 недели обнаруживался хотя бы один из таких признаков:
- Приоткрытие цервикального канала;
- Укорочение шейки матки до размеров меньше 25 мм;
- Расширение внутреннего зева подобно воронке.
Сам процесс измерения длинны шейки матки во время УЗИ принято называть цервикометрией.
Почему измеряют длину шейки матки?
Этот орган необходим для удерживания плода внутри матки. В некоторых случаях расслабление тонуса мышц происходит раньше срока, как результат – укорачивается, раскрывается шейка матки. Поэтому измерение данного органа выполняется в течение всей беременности. Таким образом, специалисты могут предотвратить преждевременное рождение малыша.
Прерывание беременности при развитии плода меньше 34 недель происходит примерно в 8-10% от всех родов. Главная причина, естественно, заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности, которая проявляется уже во втором триместре.
Длинна органа зависит напрямую от срока беременности, а также акушерской истории пациентки (первая беременность или нет). Так на 20 неделе размер шейки равен примерно 40 мм, а уже на 34 – 34-36 мм.
Укорочение длинны определяется в том случае, если на УЗИ детородный орган короче 25 мм. Если же он меньше 15 мм, тогда этот случай считается патологией, при которой уровень прерывания беременности очень высок.
В зависимости от приближения процесса родов, длинна шейки постепенно укорачивается. Так, на 16-20 неделях нормальная длинна равняется 4 – 4,5 см, на 25 – 28 неделях – 3,5 – 4 см, а на 32 – 36 неделях – 3 – 3, 5.
Стоит учитывать также индивидуальные особенности строения органов каждой женщины. Размер шейки матки будет зависеть также от возраста пациентки и от количества предшествующих родов. Если длинна шейки матки, определенная при помощи трансабдоминального обследования, вызывает сомнения у врача он назначит трансвагинальное УЗИ. Оно предоставит более точные данные о длине этой части органа.
От размеров шейки зависит срок родов малыша:
- При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
- При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
- При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
- При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.
Срок проведения УЗИ шейки матки
Данное диагностирование проводят в то же время, когда и анатомическое ультразвуковое исследование плода. Это происходит на 18-22 неделях. Исключением являются такие случаи:
- Бывшие в прошлом преждевременные роды;
- Выкидыш на позднем сроке беременности;
- Многоплодная беременность.
Если в истории женщины имели место эти события, тогда УЗИ шейки матки делают значительно раньше (11 – 16 недель).
При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:
- Длинна шейки матки;
- Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
- Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
- Расположение шва, имеющегося на шейке матки.
Группа риска
Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:
- С многоплодной беременностью;
- С преждевременными родами в акушерской истории;
- С поздним выкидышем;
- Со швами, наложенными на шейку матки;
- С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
- Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.
Так, процент преждевременного рождения ребенка возрастает до 5-10% у женщин, история которых содержит один из случаев прерывания беременности (поздний выкидыш, преждевременные роды).
Процент преждевременного рождения ребенка возрастет до 20%, если самопроизвольное прерывание беременности было зафиксировано несколько раз в акушерской истории пациентки.
Процент преждевременного рождения малыша возрастает до 5-10% при многоплодной беременности. Угроза возникает на 24-32 неделях.
О каждом из перечисленных событий в акушерской истории женщины, пациентка должна сообщить специалисту перед прохождением ультразвукового исследования.
