В условиях современности ни для кого не остается неизвестным то, что именно проблема рака шейки матки является ключевой в области женских онкологических заболеваний органов репродуктивной системы. Рак, поражающий данную часть матки, образуется из эпителиальных тканей, выстилающих внутреннюю поверхность канала шейки или наружную ее поверхность, обращенную в полость влагалища. Безусловно, ранняя диагностика, включающая в себя использование подробного сбора анамнестических сведений, общего осмотра и исследования половых органов посредством гинекологического осмотра, пальпации, кольпоскопии и биопсии шейки матки, крайне важна и может установить точный диагноз. Но дополнительно к вышеперечисленным методикам используется и УЗИ, которое буквально «показывает» патологические изменения шейки.
Какие виды УЗИ матки используют:
Прежде всего, специалисты прибегают к применению трансабдоминального ультразвукового исследования, которое производится через ткани передней брюшной стенки. Также высоко информативна трансвагинальная методика: этот способ позволяет наиболее точно диагностировать патологические состояния шейки матки, в том числе и ее раковое перерождение. Трансректальное УЗИ матки распространено не так широко и может быть применимо среди девушек и женщин, которые еще не вступили во взрослые половые отношения.
Как подготовиться к УЗИ матки?
1. Трансабдоминальный метод
Женщине рекомендуется урезать количество свободного газа в просвете кишечных петель, что достигается путем исключения из рациона питания за 2-3 дня до процедуры капусты, семян бобовых культур, газированных напитков, кисломолочной продукции. За час-полтора до процедуры выпивается 1 литр простой воды или сока (по желанию исследуемой).
2. Трансвагинальный метод
Рекомендованы вышеописанные мероприятия, а также поход в дамскую комнату для опорожнения пузыря незадолго до визита к специалисту.
3. Трансректальный метод
Главное мероприятие – очищение прямой кишки от каловых масс. Для этого используется стандартные клизмы, микроклизмы, ректальные свечки из глицерина, слабительные лекарственные препараты (Дюфалак, Лактулоза, Фортранс, Гутталакс).
Ход процедуры УЗИ матки:
Маточное ультразвуковое сканирование относится к одним из самых безопасных, безболезненных, простых в выполнении и занимающих небольшое количество времени методик.
При трансабдоминальной процедуре пациентке предлагают принять положение на кушетке лежа в специально оборудованном кабинете, хотя может быть положение полулежа. Перед принятием нужного положения необходимо оголить низ живота. На кожу живота и на сам датчик помещают специализированный гель, далее врач совершает движения датчиком по исследуемой области. Фиксируя данные о состоянии структуры частей матки (дна, тела, перешейка и шейки), врач обязательно оценивает все ее параметры: размер, толщина и равномерность стенки, состояние эндометрия и т.д. В конце процедуры врач отстраняет датчик, гель вытирается заранее приготовленной салфеткой или полотенцем. Пациентка одевается и ждет интерпретации результатов.
Трансвагинальное УЗИ особенно информативно для диагностирования шеечной патологии. В отношении определения рака шейки матки УЗИ помогает обследовать толщину, консистенцию, структурные особенности шеечного канала, его слизистой оболочки, наличие патологических включений. Стоит отметить, что женщина может принимать положение с разведенными и согнутыми ногами в коленных суставах на медицинской кушетке или гинекологическом кресле. На ультразвуковой датчик обязательно надевание одноразового презерватива и нанесение небольшого количества геля.
Трансректальное УЗИ проводят более тонким датчиком, но так же снабженным гелем и презервативом. Пациентка находится на кушетке на левом боку.
УЗИ-признаки рака шейки матки:
Признаки данного вида шеечной патологии чаще можно наблюдать в области влагалищной части шейки, ведь именно там происходит смена типа эпителия, составляющего выстилку слизистой оболочки органа: плоский вид сменяет цилиндрический. Реже по УЗИ находят раковые изменения цервикального канала, что объясняется наличием лишь цилиндрической выстилки без переходной зоны. Визуализирующий потенциал ультразвуковых датчиков позволяет распознать процесс развития злокачественного новообразования шейки матки при его разрастании через стенку до 3 мм и более.
Если раковая опухоль находится на ранней ступени развития, она видна как овальное образование с четкими ровными контурами, эхогенность ее может быть и повышена, и понижена. Если опухоль получает распространение, шейка увеличивается, контуры размываются, структура приобретает неоднородный характер. Также специалист может увидеть визуализированное множество сосудов с расширенным их диаметром.
Существует два вида роста опухоли – эндо- и экзофитный. При первом она буквально «прорастает» толщу стенок шейки матки, а при втором – развивается в просвете органа.
Эндофитный рак шейки матки на УЗИ характеризуется:
- увеличенная шейка в переднезаднем направлении;
- не гомогенность структуры;
- снижение эхогенности.
Для экзофитно растущего рака шейки матки характерны:
- нечеткость края;
- неправильность формы;
- не гомогенность структуры;
- снижение эхогенности.
В случае, когда раковое поражение переходит вниз на влагалище, на УЗИ видно увеличение толщины его стенок, инфильтрацию, отсутствие визуализации влагалищных сводов. Кроме того, типично образование инфильтратов и в тканях, окружающих саму матку. Визуализируются они вокруг шейки, имея разнообразные формы, размеры и контуры.
После проведения консервативной терапии рака шейки матки на УЗИ можно проследить как положительную, так и отрицательную динамику заболевания. При первой шейка постепенно приобретает нормальный вид с восстановлением структурных и анатомических особенностей, при второй – прибавляет в размерах, также разрастается и сама опухолевая ткань.
УЗИ матки и органов малого таза в целом широко применимо в акушерстве, гинекологии и смежных с ними областях медицинской науки. Не является исключением применение этой методики и в ситуации, когда врачам необходимо получить своевременные начальные данные о злокачественном перерождении тканей шейки матки, чтобы далее проводить весь комплекс других диагностических мероприятий и раннее лечение пациенток. Следует всегда помнить, что признаки рака шейки матки на УЗИ будут играть важную роль не только для ориентирования доктора в заболевании конкретной женщины, но и для продления ее жизни.
